49回PTPM12と60回OTAM2

まずはこちらが、第49回理学療法士国家試験問題です。

49回PTPM12

56 歳の男性。数年前から頸椎椎間板ヘルニアを指摘されていた。昨日、自宅で転倒して突然に麻痺を呈した。頸髄損傷と診断され、主な損傷部位以下の機能は ASIA機能障害尺度でBである。頸椎MRIを下に示す。

正しいのはどれか。

1. 横隔膜の麻痺がある。

2. 肩をすくめることができる。

3. スプーンを握り食事ができる。

4. 棚の上の物をとることができる。

5. 頸部を回旋することができない。

一方、こちらが第60回作業療法士の国家試験問題です。

60回OTAM2

56歳の男性。数年前から頸椎椎間板ヘルニアを指摘されていた。昨日、自宅で 転倒して突然に麻痺を呈した。頸髄損傷と診断され、主な損傷部位以下の機能は ASIA機能障害尺度［ASIA Impairment Scale〈AIS〉］でBである。頸椎MRIを示す。正しいのはどれか。

1．横隔膜の麻痺がある。

2．肩をすくめることができる。

3．頸部の感覚機能障害を認める。

4．スプーンを握り食事ができる。

5．棚の上の物をとることができる。

間違い探しレベルで似た問題が出題されていますね。

どちらの画像もC5-C6椎間板で脱髄がみられるので、C６神経根の脊髄損傷と分かります。

肩をすくめるのは僧帽筋が機能すれば可能です。

僧帽筋はC2-4、つまり横隔膜がきのうすれば僧帽筋は働きます。

僧帽筋と胸鎖乳突筋は第Ⅺ脳神経の副神経支配です。

ちなみに脳神経核は延髄にありますね。

そんなわけで、正解はどちらも2となります。